sábado, 19 de setembro de 2009

Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS)

O Que é a SAOS?
A SAOS é uma patologia respiratória que se caracteriza por episódios frequentes de apneias do tipo obstrutivo e/ou hipopneias, muitas vezes acompanhados de dessaturações arteriais de oxigénio e alterações cíclicas da frequência cardíaca nocturnas.
Ocorre mais no género masculino, acima dos 40 anos, por norma obesos e é a causa mais frequente de sonolência diurna excessiva.
O Que é a Apneia?
É a interrupção do fluxo aéreo por um período igual ou superior a 10 segundos, que resulta da oclusão total da faringe durante o sono.

O Que é a Hipopneia? É a diminuição do fluxo oro-nasal em pelo menos 50% do fluxo normal que resulta da oclusão parcial da faringe, com descida da saturação de oxigénio no sangue em pelo menos 4%.

Existem
2 tipos apneia
Apneia Obstrutiva – Episódios de apneia em que há esforço ventilatório mas não há fluxo aéreo.
Apneia Central – Ocorre interrupção de fluxo aéreo e esforço respiratório

Classificação da SAOS
É classificada pelo número de apneias nocturnas:
SAOS Ligeira entre 10-20 episódios de apneia.
SAOS moderada entre 20-30 episódios de apneia.
SAOS acentuada superior a 30 episódios de apneia.
E é também avaliada pela relação das fases do sono com o número de episódios de apneia/hipopneia em 1 hora, pelo Índice de Apneia(IAS).
Um IAS superior a 10 eventos por hora é patológico.

ESCOLA DE SONOLÊNCIA DE EPWORTH
A escala de sonolência de Epworth serve para se tentar quantificar a sonolência diurna, tendo um máximo de 24.


Qual é o risco de dormitar nestas situações?
Isto refere-se ao seu dia a dia recente. Mesmo que não tenha feito estas coisas, tente imaginar como elas o afectariam.

Total:
(Hipersónia diurna patológica. >15)


Sinais e Sintomas da SAOS (referidos por vezes pela/o companheira/o)
· Ressonar
· Sono agitado
· Paragens respiratórias
· Despertares frequentes durante a noite
· Necessidade de urinar com frequência durante a noite (nictúria)
· Perturbações sexuais
· Hipersonolência diurna
· Cefaleias matinais
· Dificuldade de concentração e alterações de memória
· Alterações de personalidade/humor
· Fadiga diurna excessiva
· Diminuição da libido
· Ansiedade e depressão
· Hipertensão Arterial (HTA)
· Excesso de peso ou obesidade, etc.

Esta patologia pode causar vários problemas cardiovasculares (hipertensão arterial, enfarte agudo do miocárdio, acidentes vasculares cerebrais, entre outros), na maioria dos casos, o tratamento reverte estas situações.


Repercussões sociais, familiares e laborais
· Dificuldades de relacionamento conjugal e familiar
· Desinteresse no trabalho e no lar
· Medo de dormir
· Acidentes no trabalho e de viação
· Perturbações cognitivas
· Suicídio, etc.
O diagnóstico
é feito por:
· a história clínica do doente (roncos, sono agitado, etc)
· o exame físico (cavidade oral, nasal, faríngea, etc)
· o exame diagnóstico e diferencial (Rx, RM, TAC, ECG, polissonografia, screening, etc)
O exame mais específico e especializado para a detecção de SAOS é o estudo do sono, quer seja efectuado em registo polissonográfico de ambulatório ou em laboratório/clínica do sono.

Recomendações comportamentais para indivíduos com SAOS:
· perder peso
· evitar álcool antes de dormir, no mínimo 4 horas
· evitar medicamentos sedativos antes de dormir
· evitar dormir de costas (barriga para cima)
· evitar refeições pesadas antes de dormir
· evitar bebidas com cafeína antes de dormir(4horas)
· evitar fumar no mínimo 4 horas antes de dormir
· evitar comer a meio da noite
· evitar privação de sono
· procurar manter um horário constante para dormir e acordar
· levantar a cabeceira da cama cerca de 15 a 20 centímetros
· eventualmente, dormir sentado numa poltrona
· controlar infecções, inflamações, principalmente das vias aéreas
· procurar o seu médico.


Tratamento:
· Alterações comportamentais anteriormente descritas
· Tratamento farmacológico
· Oxigenoterapia / Ventilação
· Próteses bucais de avanço mandibular
· Dispositivo anti-ronco (DAR)
· Tratamento cirúrgico






Saudações!!!

1 comentário:

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    Atenciosamente,
    Sebastião Santos.

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